Otoplastia

Este interventia chirurgicala ce corecteaza urechile proeminente/clapauge sau deformari ale lobului auricular.

Interventie se recomanda a fi facut dupa varsta de 5 ani, cand se opreste dezvoltarea cartilajului pavilionului auricular,  motiv pentru care media de varsta pentru otoplastie este intre 5-7 ani, inainte de inceperea scolii.

 

 

Indicatii

• Urechi decolate (clapauge)
• Pavilion auricular marit (in lungime, in latime)
• Lob auricular marit

 

Pregatire preoperatorie

• Daca apare orice problema medicala inainte de interventie (zile-saptamani), aceasta trebuie comunicata;
• Intreruperea fumatului cu cel putin 2 saptamani inainte de interventie va ajuta sa aveti un proces de vindecarea mai bun;
• Cu o zi inainte de interventie veti lua 3 granule de Arnica CH200 si veti continua administrarea lor inca 1saptamani postoperator (3 granule/zi);
• Cu o seara inainte de interventie va veti face un dus (corp+par), va veti odihni!
• In cazul in care luati medicamente, va rog sa imi comunicati, unele dintre ele pot interfera cu anestezia sau interventia chirurgicala;
• In ziua interventiei nu veti purta cercei;
• Veti ajunge la clinica purtand haine lejere, confortabile, care pot fi usor de imbracat dupa interventie. Este de preferat ca hainele sa aibe nasturi sau fermoar, pentru a nu fi necesarea tragerea lor peste cap;
• Nu este necesara spitalizarea, astfel ca veti parasii clinica la cateva ore de la interventiei, in functie de starea dumneavoastra postoperatorie.

Veti reveni a-2-a zi la control postoperator pentru inspectia zonei si pansament.

 

Desfasurarea interventiei

Interventia se poate desfasura cu anestezie locala (in cazul adultilor sau cand exista contraindicatii pentru anestezia generala la copii). In cazul copiilor prefer sedarea sau anestezia generala, pentru ca,  cei mici sa resimta cat mai putin stresul intraoperator.

Incizia pentru urechile decolate, este plasata in spatele pavilionului auricular. In cazuri mai speciale, cand se doreste modificarea altor zone ale pavilionului, inciziile sunt adaptate modificarilor dorite.

Scopul interventiei in cazul urechilor decolate este de a repozitiona structura cartilagionoasa a pavilionului, ancorandu-l de craniu, recrea antehelixul, si asigurarea unei simetrii intre cele 2 urechi.

In unele cazuri este necesara excizia unei elipse din cartilaj, pentru ca rezultatul sa fie cel dorit.

Se pozitioneaza fire de sutura intre cartilaje si zonele de ancorare a pavilionului auricular.

Incizia este inchisa cu fire resorbabile, ce nu necesita indepartarea. Se va realiza un pansament compresiv, asemanator unei bentite.

 

 

Complicatii

• Cicatrizare necorespunzatoare – din acest motiv, inciziile sunt plasate in zonele mai putin vizibile sau in depresiuni ale pavilionului auricular;
• Hematom – datorita decolarii tegumentului de pe cartilaj, exista riscul formarii unui hematom. Desi nu il consider o complicatie si el poate aparea frecvent, lipsa sa de resorbtie poate rezulta in deformari ale suprafetei tegumentului (“urechea conopida”);
• Necroza tegumentara – lipsa de vascularizatie al unui segment tegumentar;
• Asimetrie – pot aparea ulterior in procesul de vindecarea;
• Modificari de sensibilitate ale tegumentului – acestea sunt temporare. Permanentizarea lor este extreme de rara;
• Probleme legate de materielul de sutura (firele folosite intraoperator) – acestea pot fi respinse de catre corp, le puteti resimti pe sub piele sau chiar iesi prin piele. Cand se intampla acest lucru, firul/firele trebuie indepartate;
• Hipercorectia – desi initial se realizeaza hipercorectie, pentru ca in timp datorita tesuturilor de ancorare si a firelor (resorbabile) se pierde din aceasta hipercoreacte, in cele din urma urechile revenind la o pozitie ideala. Exista cazuri, foarte rare, in care nu se pierde din aceasta tensiune;
• Reactii alergice la materialele folosite intraoperator.

 

 

Recuperarea

• Primele 3-5 zile sunt cele mai neplacute, atunci cand este atins un maxim al inflamatiei, manifestata prin edem si durere;
• Veti urma tratament medicamentos: antibiotic, AINS, protector gastric;
• Pentru grabirea procesului de resorbtie a unui posibil hematom/echimoze aplicati de 3-4x/zi KELAPHER (crema)/Arnica gel/ Hirudoid/ Alle gel etc;
• Veti purta o bentita elastica 24/24 ore in primele 2 saptamani, apoi doar noaptea pentru inca 2 saptamani.
• Toaleta inciziilor prin aplicarea cu un betisor de ureche a Betadinei/Clorhexidinei/Prontosa/Dermobacter sau orice alt antiseptic pentru tegumente ;
• Nu veti dormi pe laterale, ci doar pe spate pentru 2 saptamani. Urmand ca din saptamana a-3-a sa puteti dormi pe lateral, avand betita aplicata la culcare;
• Incercati sa purtati haine ce nu necesita trecerea lor peste cap, pentru a nu creste discomfortul dumneavoastra local;
• Puteti sa faceti dus din ziua a-2-a postoperator. Veti indeparta bentita pe parcursul dusarii si o veti reaplica dupa uscare parului cu foehn-ul.
• Dupa ce nu veti mai avea fire, veti aplica pe cicatrici creme cicatrizante pe baza de gel (Regen- Sil, Strataderm, Stratamed, Avene Cicalfat etc) masand usor timp de 5 minute – dimineata si seara pentru 6 luni.
• Indepartarea firelor amplasate la piele nu inseamna vindecarea tesuturilor! Este necesara o perioada de 6-8 saptamani pentru vindecarea completa a zonei operate (cartilaj);
• Trebuie sa evitati orice efort fizic în primele 2 sapt, care v-ar putea determina cresterea pulsului si in consecinta cresterea riscului de sangerare;
• Este indicat sa nu va angrenati in activitati care va pot leza pavilionul auricular (sport, jocuri casnice) in primele 6 saptamani, avand in vedere ca jumatate dintre reviziile chirurgicale dupa otoplastie sunt datorate acestor activitati;
• Este contraindicat fumatul timp de 2 saptamani postoperatorii;
• Vanataile si tumefierea din jurul pavilioanelor auriculare sunt normale postoperator, se va aplica crema cu Kelapher/Arnica/Lioton/Hirudoid la nivelul tegumentului (fara a se aplica pe incizii);
• Corpul fiecarui pacient este diferit si etapele de recuperare pot varia.