Reductia mamara

Este interventia chirurgicala prin care se indeparteaza tesutul mamar, adipos si tegumentul in exces, pentru a obtine un san proportional corpului si nevoilor dumneavoastra.

Mascromastia sau sanii voluminosi pot determina o calitate scazuta a vietii prin:

  • dureri de spate,
  • postura deformata,
  • transpiratie excesiva  si iritatii la nivelul santului inframamar,
  • probleme in timpul somnului sau probleme respiratorii,
  • dificultati in efectuarea sporturilor,
  • dificultati in gasirea unor haine sau chiar sutiene pe masura,
  • stress-ul emotional.

Scopul interventiei este sa adaptam tehnica chirurgical de reductive in fuctie de varsta pacientei, astfel ca, o pacienta tanara care doreste sa aibe copii si sa alapteze, necesita alta abordare, fata de o pacienta aflata la menopauza.

Prin reductie mamara se urmaresc:

  • indepartarea tesutului glandular si adipos in exces,
  • indepartarea tegumentului in exces,
  • mutarea complexului areolo-mamelonar pentru a se obtine un rezultat estetic placut,
  • reconstructia glandei mamare restante pentru a oferi proiectie si volum sanului.

Consultatia este obligatorie si are rolul de a intelege nemultumirile si asteptarile dumneavoastra, probleme de sanatate asociate, precum si, stabilirea masuratorilor sanilor.

Preoperator sunt necesare investigatii pentru a determina starea dumneavoastra de sanatate si includ:

  • ecografie mamara si mentionarea scorului BIRADS
  • analize sangvine (hemograma, coagulograma, AST, ALT, Colesterol, Trigliceride, Uree, Creatinina, Glicemie etc)
  • Electrocardiograma (EKG), pentru monitorizarea functiei cardiace.

Investigatiile paraclinice pot varia in functie de patologiile asociate  care vor fi discutate in cadrul consultului.

Recomandari pre-operatorii

 

  • Este obligatoriu intreruperea fumatului cu cel putin 2 saptamani inainte de interventie. Reluarea acestuia se face la sfarsitul procesului de vindecare (minim 2 saptamani).
  • Dupa ora 00:00 nu veti manca si nu veti bea nimic. In cazul in care interventia este

programata dupa amiaza, nu veti consuma alimente si lichide cu cel putin 8 ore

inainte de interventie.

  • In ziua interventiei nu veti purta lentine de contact, unghii false/oja, agrafe,

machiaj – toate acestea pot masca semne necesare urmaririi functiilor

dumneavoastra vitale intraoperator si pot interfera cu unele manevre din sala de operatii.

  • Veti ajunge la clinica purtand haine lejere, confortabile, care pot fi usor de

imbracat dupa interventie. Este de preferat ca hainele sa aibe nasturi sau fermoar,

pentru a nu fi necesarea ridicarea bratelor pentru imbracare.

  • Nu aveti voie sa conduceti masina pentru o perioada de 1-2 saptamani, astfel ca

trebuie sa va asigurati ca are cine sa va transporte de la clinica in momentul

externarii.

  • Dupa interventie veti fi usor confuza, motiv pentru care evitati orice decizie

importanta, semnarea de acte etc.

  • Alimentatia postoperatorie va fi una dietetica (fara alimente care va pot provoca

greata/varsaturi, balonare sau orice disconfort digestiv) – incepeti prin a bea

lichide/supe si treceti progresiv la alimente solide.

  • Va incurajez sa incepeti mobilizarea postoperatorie, initial ridicandu-va la

marginea patului, apoi facand plimbari usoare (!Insotita).

  • Veti fi externata a doua zi de la interventie, cand se vor face poze de control si

vom pune la punct urmatoarele intalniri si intrebari ale dumneavoastra.

 

Complicatii si riscuri postoperatorii

 

  • Cicatrizarea deficitara (cicatrici hipertrofice, retractile, cheloide),
  • Infectie,
  • Echimoze (vanatai),
  • Schimbari ale sensibilitatii areolei si mamelonului. Acestea pot fi temporare sau se pot permanentiza, in functie de tehnica chirurgicala folosita. Reductia mamara prin care complexul areolo-mamelonar se recolteaza ca o grefa, nu va avea sensibilitate.
  • Sangerare minima pana la formarea de hematoame,
  • Vindecare intarziata (fumatul, diabetul zaharat, bolile autoimune pot incetinii procesul de vindecare),
  • Asimetrie intre cei 2 sani. Nu exista simetrie perfecta, astfel ca minime diferente sunt de asteptat.
  • Depigmentari ale areolelor si mameloanelor,
  • Neregularitati la nivelul sanilor
  • Serom (acumularea unui lichid clar, galbui, sunt transele saturate),
  • Probleme in realizarea alaptarii,
  • Fermitate excesiva a sanilor,
  • Necroza tegumentara,
  • Necroza areolei si mamelonului,
  • Tromboza venoasa profunda, ce pot determina complicatii pulmonare si cardiac,
  • Durere persistenta la nivelul sanului/sanilor,
  • Alergii (medicamentoase, agenti aplicati local, leucoplast, materialul de sutura etc),
  • Necroza groasa (tesutul adipos este foarte sensibil atunci cand vascularizatia este deficitara, ducand la lichefierea acestuia),
  • Posibilitatea unei/unor interventii pentru revizie,
  • Riscuri anestezice.

 

Recomandari postoperatorii

 

  • Primele 3-5 zile sunt cele mai neplacute, atunci cand este atins un maxim al inflamatiei, manifestata prin edem si durere;
  • Postoperator veti avea la ambii sani tuburi de dren, care sunt indepartate atunci cand cantitatea colectata este sub 50 ml. Indepartarea lor se poate realiza imediat inainte de externare, in caz contrar pana la reducerea cantitatii dreante (sub 50 ml);
  • Urmati tratamentul medicamentos: antibiotic, AINS, protector gastric;
  • Sa va asteptati la mici puncte rosiatice pe pansament/adezivul chirurgical, ele apar in primele zile postoperator. De asemenea edemul postoperator (umflarea sanilor) este normala si se atenueaza in timp.
  • In cazul in care aveti unul dintre semnele: febra peste 38 grade C, roseata care porneste de la nivelul inciziei si se extinde, secretii purulente sau urat mirositoare de la nivelul incizie sau tubului de dren, durere si discomfort intens care nu este ameliorat de antiinflamatoare (Ibuprofen, Ketonal, Arcoxia, Tador etc), edem mai mare la un san decat la celalalt – ACESTEA REPREZINTA SEMNE DE INFECTIE SI TREBUIE SA MA CONTACTATI (telefon, sms, what app, mail).
  • Sanii isi vor capata forma finala dupa 12 luni.
  • Dupa indepartarea adezivului chirurgical, cicatriciile vor fi rosiatice/roz. In primele 6 luni veti aplica creme cicatrizante prin masaj si presiune – cate 5 minute/zi dimineata si seara. Maturarea cicatricilor dureaza pana la 1 an. In primul an trebuie sa evitati expunerea cicatricilor la radiatii UV (soare/solar), existant riscul hiperpigmentarii acestora;
  • Ocazional firele de sutura pot fi respinse de catre corpul dumneavoastra, nu trebuie sa va panicati, de indata ce observati roseata si umflatura, sau un capat de fir; veti programa o intalnire la clinica.
  • Veti dormi pe spate in primele 2 saptamani postoperator. (Sfat: folositi o perna plasata in spatele genunchilor pentru a prevenii durerea lombara). Este contraindicate ca in primele 3 luni sa dormiti pe burta;
  • Vanataile si tumefierea sanilor sunt normale postoperator, se va aplica crema cu Arica la nivelul tegumentului (fara a se aplica pe incizii);
  • Puteti sa faceti dus imediat cum ajungeti acasa, fara a freca steri-strip-urile cu burete/luja. Nu va aplicati creme sau lotiuni uleioase peste steri-strip; In cazul prezentei tuburilor de dren, se va astepta pana la indepartarea acestora;
  • Este contraindicat spalatul la nivelul sanilor, in cazul unei grefe de areola;
  • Nu este indicat sa conduceti masina in prima saptamana;
  • NU EXISTA FIRE, astfel ca la 2 saptamani, vi se vor indeparta doar niste plasturi pusi peste incizie;
  • Trebuie sa evitati orice efort fizic în primele 2 sapt, care v-ar putea determina cresterea pulsului si in consecinta cresterea riscului de sangerare;
  • Nu este indicat sa folosit bratele (ridicare, rotire, impingere etc), pentru ca astfel puneti in tensiune zona pectora crescand riscul de sangerare si rupere a tesuturilor;
  • In primele 6 saptamani nu trebuie sa ridicati cu o mana mai mult de 4 kg;
  • Aveti voie sa mergeti la sala de fitness dupa 6 saptamani postoperatorii. Este obligatoriu sa purtati bustiera cand faceti sport;
  • Este contraindicat fumatul timp de 2 saptamani postoperatorii, pana cand se indeparteaza steri-strip-urile;
  • Corpul fiecarei femei este unic si etapele de recuperare pot varia, cu toate acestea, in medie la 6 saptamani de la operatie ar trebuie sa va puteti reintoarce la vechile dumneavoastra obiceiuri;
  • Consult periodic la 2-4-6 saptamani, 3 luni , 6 luni, 1 an si apoi o data/an postoperator