Mastopexia (lifting mamar)

Mastopexia sau lifting-ul mamar este interventia chirurgicala prin care se indeparteaza tegumentul in exces pentru a remodela si a oferi suport sanilor. Aceasta interventie corecteaza si dimensiunea areolelor, care in timp isi cresc diametrul. Modificarile prin care trec sanii, sunt normale si apar dupa:

  • Sarcina
  • Alaptare
  • Pierderi in greutate
  • Inaintarea in varsta si gravitational
  • Ereditar

Sunteti candidate pentru aceasta interventie daca:

  • aspectul sanilor cazuti va ofera o nesiguranta emotionala
  • transpirati excesiv si  aveti iritatii la nivelul santului inframamar
  • sunteti dependenta de sutien
  • aveti un decolteau neatragator
  • mamelone priveste in jos sau sunt situate sub nivelul santului inframamar
  • aveti sani asimetrici.

Cu sau fara implant?

 

Corectia sanului lasat (ptozat) se poate realiza doar prin indepartarea tegumentului in exces si ridicarea sa, pastrandu-se volumul acestuia.  Sau se poate corecta ptoza prin introducerea unui implant mamar siliconic pentru a-i creste protectia si volumul.

In functie de caracteristicile sanilor (laxitata tegumentului, raportul areolei cu santul inframamar si distrubutia glandei mamare) se poate stabilii daca sunteti o candidata pentru corectia ptozei prin introducerea unui implant mamar sau vor fi necesare excizii suplimentare ale tegumentului sanului.

 

Investigatii pre-operatorii

 

Preoperator sunt necesare investigatii pentru a determina starea dumneavoastra de sanatate si includ:

  • ecografie mamara si mentionarea scorului BIRADS
  • analize sangvine (hemograma, coagulograma, AST, ALT, Colesterol, Trigliceride, Uree, Creatinina, Glicemie etc)
  • Electrocardiograma (EKG), pentru monitorizarea functiei cardiace.

Investigatiile paraclinice pot varia in functie de patologiile asociate  care vor fi discutate in cadrul consultului. Consultatia este obligatorie si are rolul de a intelege nemultumirile si asteptarile dumneavoastra, probleme de sanatate asociate, precum si, stabilirea masuratorilor sanilor.

 

Recomandari pre-operatorii

  • Este obligatoriu intreruperea fumatului cu cel putin 2 saptamani inainte de interventie. Reluarea acestuia se face la sfarsitul procesului de vindecare (minim 2 saptamani).
  • Dupa ora 00:00 nu veti manca si nu veti bea nimic. In cazul in care interventia este programata dupa amiaza, nu veti consuma alimente si lichide cu cel putin 8 ore inainte de interventie.
  • In ziua interventiei nu veti purta lentine de contact, unghii false/oja, agrafe, machiaj – toate acestea pot masca semne necesare urmaririi functiilor dumneavoastra vitale intraoperator si pot interfera cu unele manevre din sala de operatii.
  • Veti ajunge la clinica purtand haine lejere, confortabile, care pot fi usor de imbracat dupa interventie. Este de preferat ca hainele sa aibe nasturi sau fermoar, pentru a nu fi necesarea ridicarea bratelor pentru imbracare.
  • Nu aveti voie sa conduceti masina pentru o perioada de 1-2 saptamani, astfel ca trebuie sa va asigurati ca are cine sa va transporte de la clinica in momentul externarii.
  • Dupa interventie veti fi usor confuza, motiv pentru care evitati orice decizie importanta, semnarea de acte etc.
  • Alimentatia postoperatorie va fi una dietetica (fara alimente care va pot provoca greata/varsaturi, balonare sau orice disconfort digestiv) – incepeti prin a bea lichide/supe si treceti progresiv la alimente solide.
  • Va incurajez sa incepeti mobilizarea postoperatorie, initial ridicandu-va la marginea patului, apoi facand plimbari usoare (!Insotita).
  • Veti fi externata a doua zi de la interventie, cand se vor face poze de control si vom pune la punct urmatoarele intalniri si intrebari ale dumneavoastra.

 

Complicatii

 

  • Cicatrizarea deficitara (cicatrici hipertrofice, retractile, cheloide),
  • Infectie,
  • Echimoze (vanatai),
  • Schimbari ale sensibilitatii areolei si mamelonului. Acestea pot fi temporare sau se pot permanentiza,
  • Sangerare minima pana la formarea de hematoame,
  • Vindecare intarziata (fumatul, diabetul zaharat, bolile autoimune pot incetinii procesul de vindecare),
  • Asimetrie intre cei 2 sani. Nu exista simetrie perfecta, astfel ca minime diferente sunt de asteptat,
  • Neregularitati la nivelul sanilor,
  • Serom (acumularea unui lichid clar, galbui, sub transele suturate),
  • Probleme in realizarea alaptarii,
  • Fermitate excesiva a sanilor,
  • Necroza tegumentara,
  • Necroza areolei si mamelonului,
  • Tromboza venoasa profunda, ce pot determina complicatii pulmonare si cardiac,
  • Durere persistenta la nivelul sanului/sanilor,
  • Alergii (medicamentoase, agenti aplicati local, leucoplast, materialul de sutura etc),
  • Necroza groasa (tesutul adipos este foarte sensibil atunci cand vascularizatia este deficitara, ducand la lichefierea acestuia),
  • Posibilitatea unei/unor interventii pentru revizie,
  • Riscuri anestezice.

In cazul folosirii implantului siliconic se descriu complicatiile asocierii acestuia: contractie capsulara, migrarea implantului, spargerea implantului,  BIA-ALCL (breast implant associated anaplastic large cell lymphoma) etc.

 

Recuperarea postoperatorie

 

  • Primele 3-5 zile sunt cele mai neplacute, atunci cand este atins un maxim al inflamatiei, manifestata prin edem si durere;
  • Urmati tratamentul medicamentos: antibiotic, AINS, protector gastric;
  • Sa va asteptati la mici puncte rosiatice pe pansament/adezivul chirurgical, ele apar in primele zile postoperator. De asemenea edemul postoperator (umflarea sanilor) este normala si se atenueaza in timp.
  • In cazul in care aveti unul dintre semnele: febra peste 38 grade C, roseata care porneste de la nivelul inciziei si se extinde, secretii purulente sau urat mirositoare de la nivelul incizie sau tubului de dren, durere si discomfort intens care nu este ameliorat de antiinflamatoare (Ibuprofen, Ketonal, Arcoxia, Tador etc), edem mai mare la un san decat la celalalt – ACESTEA REPREZINTA SEMNE DE INFECTIE SI TREBUIE SA MA CONTACTATI (telefon, sms, what app, mail).
  • Sanii isi vor capata forma finala dupa 12 luni.
  • Dupa indepartarea adezivului chirurgical, cicatriciile vor fi rosiatice/roz. In primele 6 luni veti aplica creme cicatrizante prin masaj si presiune – cate 5 minute/zi dimineata si seara. Maturarea cicatricilor dureaza pana la 1 an. In primul an trebuie sa evitati expunerea cicatricilor la radiatii UV (soare/solar), existant riscul hiperpigmentarii acestora;
  • Ocazional firele de sutura pot fi respinse de catre corpul dumneavoastra, nu trebuie sa va panicati, de indata ce observati roseata si umflatura, sau un capat de fir; veti programa o intalnire la clinica.
  • Veti dormi pe spate in primele 2 saptamani postoperator. (Sfat: folositi o perna plasata in spatele genunchilor pentru a prevenii durerea lombara). Este contraindicate ca in primele 3 luni sa dormiti pe burta;
  • Vanataile si tumefierea sanilor sunt normale postoperator, se va aplica crema cu Arica la nivelul tegumentului (fara a se aplica pe incizii);
  • Puteti sa faceti dus imediat cum ajungeti acasa, fara a freca steri-strip-urile cu burete/luja. Nu va aplicati creme sau lotiuni uleioase peste steri-strip; In cazul prezentei tuburilor de dren, se va astepta pana la indepartarea acestora;
  • Este contraindicat spalatul la nivelul sanilor, in cazul unei grefe de areola;
  • Nu este indicat sa conduceti masina in prima saptamana;
  • NU EXISTA FIRE, astfel ca la 2 saptamani, vi se vor indeparta doar niste plasturi pusi peste incizie;
  • Trebuie sa evitati orice efort fizic în primele 2 sapt, care v-ar putea determina cresterea pulsului si in consecinta cresterea riscului de sangerare;
  • Nu este indicat sa folosit bratele (ridicare, rotire, impingere etc), pentru ca astfel puneti in tensiune zona pectora crescand riscul de sangerare si rupere a tesuturilor;
  • In primele 6 saptamani nu trebuie sa ridicati cu o mana mai mult de 4 kg;
  • Aveti voie sa mergeti la sala de fitness dupa 6 saptamani postoperatorii. Este obligatoriu sa purtati bustiera cand faceti sport;
  • Este contraindicat fumatul timp de 2 saptamani postoperatorii, pana cand se indeparteaza steri-strip-urile;
  • Corpul fiecarei femei este unic si etapele de recuperare pot varia, cu toate acestea, in medie la 6 saptamani de la operatie ar trebuie sa va puteti reintoarce la vechile dumneavoastra obiceiuri;
  • Consult periodic la 2-4-6 saptamani, 3 luni , 6 luni, 1 an si apoi o data/an postoperator.