Rinofima – Ghid complet

Ce este și cum se manifestă

Rinofima reprezintă creșterea în volum a nasului, începând dinspre vârful și aripile nazale și progresând către rădăcina nasului. Apare cel mai frecvent în rândul bărbaților cu vârsta peste 50 ani și este asociată cu acneea rozacee (erupție roșiatică ce afectează obrajii, fruntea și nasul).

În trecut, rinofima era în mod eronat sociată cu alcoolismul. Asocierea a condus la stigmatizarea socială a pacienților cu această boală. Un studiu privind asocierea dintre rinofima și alcoolism a arătat că pacienții nu sufereau de alcoolism, și nici nu consumau alcool regulat.

Cauza exactă a rinofimei este încă necunoscută. Se consideră că apariția ei e determinată de mai mulți factori ce determină aspectul lobulos, neregulat al nasului. Mecanismul ce stă la baza acestui tip de aspect este vasodilatația superficială neregulată de la nivelul nasului, cu apariția unui edem cronic al dermului, inflamația, fibroza și mărirea în volum a glandelor sebacee. Toate acestea duc în timp la aspectul caracteristic al nasului cu rinofima:

• Lobuli inegali;
• Multiple vase dilatate situate superficial;
• Culoare roz-roșiatică a tegmentului;
• Exces de sebum;
• Tegument îngroșat;
• Vârf și aripi nazale cu volum mărit.

Aceste modificări se pot asocia cu probleme respiratorii din cauza obstrucției nazale.

Foarte rar aceste modificări pot apărea la nivelul urechii sau bărbiei (menton).

În cazul în care diagnosticul nu este cert (diagnostic diferențial cu formațiuni tumorale), se va preleva o biopsie în vederea stabilirii unui diagnostic cert.

Într-o proporție mică din totalul cazurilor, rinofima poate evolua către malignizare, prin apariția pe suprafață tegumentului a carcinomului bazocelular.

Rinofima este o patologie cu multiple posibile căi de tratament, în funcție de mărimea și localizarea excrescenței. Tratamentul poate consta în: excizie tangențială, dermabraziune, criochirurgie, laser CO₂  etc.

Intervenția chirurgicală pentru rinofima

Scopul acesteia este să îndepărteze țesutul în exces și să restabilească forma naturală a nasului.

Intervenția chirurgicală se realizată sub anestezie generală sau locală (pentru zone mici) și constă în excizii tangențiale ale țesutului în exces, cu modelarea nasului și acoperirea defectului fie cu o grefă de piele, fie prin epitelizare per-secundam.

Anterior exciziei, zona se infiltrează cu o soluție ce conține o concentrație foarte mică de adrenalină (în cazul în care nu sunt contraindicații), pentru a putea controla sângerarea. În cazul vindecării prin epitelizare per-secundam, excizia nu va cuprinde baza glandelor sebacee, pentru a permite re-epitelizarea și o vindecare cât mai estetică.

Modul de acoperire al defectului depinde de suprafața excizată și de comorbiditățile asociate.

Grefa de piele se recoltează supraclavicular (se apropie cel mai bine de culoarea tegumentului facial), iar zona donoare se suturează.

Rinofima – Recomandări postoperatorii

Sunt necesare 7-10 zile pentru integrarea vasculară a grefei de piele sau 2-6 săptămâni pentru epitelizarea zonei excizare și negrefate.

Postoperator, este indicat să veniți periodic la control (toaletă, pansament, îndepărtarea materialului de sutură), să începeți să aplicați cremă cu factor de protecție solară (cel puțin SPF 30) și să masați zona vindecată cu creme cicatrizante.

Concluzie

Deși rinofima este o condiție benignă, aceasta poate duce la deformări estetice, cu implicații psihosociale importante pentru pacient. Nu trebuie neglijat riscul pe care această patologie îl are în asocierea cu malignități cutanate. Deși alternativele de tratament non-chirurgicale sunt variate, acestea oferă rezultate satisfăcătoare în cazurile incipiente de rinofima. Tratamentul chirurgical rămâne singura opțiune eficientă pentru nasul voluminos, lobulos și inestetic!

---

Te confrunți cu rinofima?

Programează o consultație personalizată în clinică, pentru a stabili împreună cel mai bun plan de tratament!