Carcinomul spinocelular (CSC) – Tot ce trebuie să știi

Cele mai multe cazuri de CSC apar in urma expunerii la soare, in cazul persoanelor varstnice. Ele pot aparea pe orice suprafata cutanata sau mucoasa la persoanele tinere, mai ales la cele cu pielea deschisa, care se ard la soare. Carcinomul spinocelular apare frecvent in zonele expuse intens la soare: scalpul, fata (in special buza inferioara), urechea, limba si fata dorsala a mainii. Traumatismele repetate asociate cu anumite ocupatii pot duce la aparitia CSC pe alte zone.

Carcinomul spinocelular primar cutanat este o neoplazie malignă a celulelor epidermice keratinice. Spre deosebire de carcinomul bazocelular, care are un potenţial metastatic foarte redus, CSC poate metastaza şi poate creşte rapid.

Trăsăturile clinice

Trăsăturile clinice ale CSC variază în limite largi. Frecvent, CSC apare ca un nodul ulcerat sau ca o eroziune superficială pe piele/buza inferioară, dar se poate prezenta şi ca o papulă sau placă verucoasă. Spre deosebire de carcinomul bazocelular, telangiectaziile sunt rare. Marginile acestei tumori pot fi slab delimitate şi poate să apară aderarea la structurile subdiacente. CSC se poate dezvolta oriunde pe corp, dar apare des pe pielea lezată de soare (frunte, fata, ureche, scalp, gat, fata dorsala a mainii).

Un neoplasm înrudit, keratoacantomul, apare de obicei ca o papulă cu formă de dom, cu un crater central keratozic. El se extinde rapid şi regresează fără terapie de cele mai multe ori. Această leziune poate fi dificil de diferenţiat de carcinomul spinocelular.

Formele premaligne ale CSC

CSC prezintă câteva forme premaligne (keratoza actinică, cheilita actinică) şi forme in situ (boala Bowen) care sunt limitate la epiderm. Keratoza şi cheilita actinică sunt papule şi plăci hiperkeratozice care apar în zone expuse la soare. În timp ce potenţialul degenerării maligne este scăzut pentru orice leziune individuală, riscul pentru CSC creşte cu creşterea numărului de leziuni. Boala Bowen se prezintă ca o placă eritemato-crustoasă care se poate transforma în CSC invaziv la aproximativ 20% din cazuri. Există controverse privind asocierea bolii Bowen cu malignităţile interne; totuşi, date recente sugerează că nu există o relaţie semnificativă când alţi factori predispozanţi (de ex., arsenic) sunt absenţi. Tratamentul leziunilor premaligne şi in situ reduce riscul ulterior de boală invazivă.

Evoluția carcinoamelor cutanate

Majoritatea carcinoamelor scuamoase sunt numai local agresive, dar pot fi vindecate prin diverse metode. CSC dezvoltat la pacienti imunodeprimati (inclusiv cei infectati cu HIV) sunt de obicei mult mai agresive. Tumori cu invazie in profunzime, slaba diferentiere, invazie perineurala si caracteristici acantolitice pot reaparea sau metastaza mai frecvent.

Margini de siguranta inguste in timpul exciziei carcinomului sunt un alt factor de risc pentru recurente. Contextul in care apare carcinomul spinocelular influenteaza de asemenea riscul de metastazare, exemplu : tumorile aparute pe o piele expusa permanent la soare au o rata de metastazare  mai mica de  0.5% , in timp ce, tumorile dezvoltate pe o piele ne-expusa la soare are un risc de metastazare de 2-3%. Riscul creste si in tumorile ce provin din dezvoltarea bolii Bowen, tumori de la nivelul buzei, regiunea vulvara, perineala si peniana si in ulcerele Marjolin, cicatrici radiate sau arsuri.

Carcinoamele spinocelulare mai mici de 2 mm grosime metastazeaza foarte rar, cele intre 2-5 mm au risc intermediar de metastazare (aproximativ 5%), iar cele peste 5 mm au un risc de 20% de metastazare. Tumorile mai  mari de 2 cm in diametru reapar si metastazeaza  mai frecventi decat leziunile mici.

Afla mai multe despre carcinomul cutanat!

Galerie imagini

Stiai ca o alunita aparent banala poate ascunde ceva mai serios? Carcinomul spinocelular este al doilea cel mai frecvent tip de cancer de piele, dupa carcinomul bazocelular. Iata aici un caz tratat in clinica!

Programeaza-te la consult! Uneori, un simplu consult iti poate salva viata.